目的 分析颈、胸椎手术中可能导致医源性脊髓损伤(iatrogenic spinal cord injury，ISCI)的危险因素，为减少手术中脊髓损伤提供理论依据。方法 回顾性调查2002年1月-2009年1月行颈、胸椎(C1～ T12)手术患者120例，按随机数字表法分为损伤组（34例）和对照组（86例），对两组临床因素、影像学因素、手术和病理因素及可能的保护因素等共30个变量进行单因素分析，对差异有统计学意义的指标进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 两组单因素比较显示，合并高血压、合并糖尿病、术前美国脊髓协会( ASIA)损伤分级、椎管狭窄率、脊髓／有效椎管面积比值、脊髓MRI T2W1高信号、术中出血量、椎管内突出物与硬膜粘连及术中使用甲基强的松龙( methylprednisolone，MP)等9个变量差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示合并糖尿病、术前ASIA损伤分级、脊髓／有效椎管面积比值、脊髓MRI T2W1高信号、术中出血量与ISCI呈正相关，术中使用MP与ISCI呈负相关。结论 合并糖尿病、ASIA损伤分级、脊髓MRI T2W1高信号、脊髓／有效椎管面积比值、术中出血量为ISCI的危险因素，术中使用MP对ISCI的发生有预防作用。
作者：张宏其；盛斌；黄术；邓盎；王昱翔；吴建煌；刘金洋；葛磊；陈静；王锡阳
来源：中华创伤杂志 2011 年 27卷 8期
