目的 探讨采用结构性自体髂骨移植治疗高能量损伤所致伴有关节面的塌陷与干骺端粉碎缺损的桡骨远端骨折的疗效。 方法 选取2007年1月-2010年10月就诊的桡骨远端骨折(AO分类C3型)患者38例，克氏针临时维持固定，使桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角最大限度恢复。根据骨缺损的形态，取自体3层皮质骨髂骨块嵌入软骨下骨支撑植骨，并取少量松质骨植骨填塞顶压塌陷关节面，尽可能使关节面解剖复位，重建桡骨远端解剖形态。采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况。 结果 随访12～ 38个月，无钢板断裂和医源性神经血管损伤。本组骨折愈合时间15～22周，平均18.3周。部分患者经功能康复锻炼后腕关节功能明显改善。按改良Garland和Werley功能评估系统进行疗效评定，优良率为87％。随访中2例患者桡骨远端高度进行性丢失，2例患者桡腕关节面中央凹陷型塌陷，有严重的腕关节屈伸功能障碍。 结论高能量损伤所致复杂桡骨远端骨折需恢复桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角，采用结构性自体髂骨移植能有效支撑植骨和维持桡腕关节面的平整，恢复桡骨远端的解剖形态，促进腕关节功能的恢复。
作者：费俊梁；蒋纯志；王黎明；梁斌
来源：中华创伤杂志 2011 年 27卷 9期
