目的 观察后路复位结合“H”形植骨及棘突回植重建椎管结构治疗胸腰椎骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2008年2月-2012年6月手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者43例,其中男30例,女13例;年龄23～55岁,平均38岁.致伤原因:高处坠落伤21例,交通伤16例,重物砸伤6例.椎体骨折采用Denis进行分类,Frankel脊髓损伤分级评估神经损伤及恢复程度.对43例患者采用后路复位结合“H”形植骨及棘突回植重建椎管结构术式进行治疗.采用视觉模拟评分(visual anasogue scale,VAS)评估术后症状改善情况,测量Cobb角的变化及椎管矢状径改变,并分析治疗效果. 结果 43例均获得随访12～ 46个月,平均24个月.患者术后疼痛明显缓解.术后Cobb角(8.23°)较术前(43.56°)明显改善(t=1.33,P＜0.01).CT检查显示,术前伤椎椎管狭窄率平均为56.3％,随访时(＞12个月)伤椎椎管矢状径平均值大于相邻节段矢状径平均值,伤椎椎管矢状径与相邻节段矢状径平均值比率为111.3％ ～ 120.3％,平均116.3％,椎管狭窄率每1例均为负值;并显示椎管后部所植骨全部生长愈合,椎管结构得到良好重建.Frankel脊髓损伤分级均有不同程度的恢复. 结论 经后路复位结合“H”形植骨及棘突回植不仅能使骨折得到良好复位、脊柱后部椎管结构得到有效重建,亦可有效避免医源性椎管狭窄
作者：叶青；黄武；贺云松；农明善；梁天森；谭素贞
来源：中华创伤杂志 2014 年 30卷 6期
