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目的 总结超远端髓内钉结合阻挡螺钉治疗胫骨远端骨折的手术方法,评估该方法的临床疗效. 方法 2008年4月-2012年9月应用超远端髓内钉结合阻挡螺钉治疗21例胫骨远端骨折患者,均采用闭合复位、不扩髓技术、静力固定.对相对简单骨折在常规插入髓内钉后骨折复位和稳定性不满意,即拔除髓内钉置入阻挡螺钉;对严重粉碎骨折,直接在透视下置入阻挡螺钉.术后3周允许患肢部分负重行走,随访评估骨折复位、骨愈合和功能恢复情况. 结果 平均随访17.5个月(12～22个月),无皮肤坏死、软组织和骨性感染发生.所有骨折均愈合,平均愈合时间12.5周(8～ 26周),X线片测量骨折部位在冠状面、矢状面平均成角＜5°,无阻挡螺钉及髓内钉变形、断裂等情况.参照Tormetta功能评分标准:优19例,良2例. 结论 治疗胫骨远端骨折时,阻挡螺钉通过缩小髓腔直径辅助骨折复位、提高固定稳定性,扩大了髓内钉的应用范围.
作者：孙文建；沈国蔚；杨永江；顾章平
来源：中华创伤杂志 2014 年 30卷 6期
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