目的 探讨前方经咽后入路治疗C2.3骨折脱位的手术技巧及临床疗效. 方法 选择2011年11月-2013年4月应用前方经咽后入路治疗的C2.3骨折患者12例,其中男7例,女5例;年龄19 ～65岁,平均35岁.骨折部位:C3骨折7例,Hangman骨折2例,C2椎体前下缘骨折3例.均采取前方经咽后入路显露C2～C4,行C2,3椎间盘、骨折块切除或C3骨折椎体的次全切除,摘除相应椎间盘,椎管减压、融合器或钛网支撑植骨、前路钛板内固定. 结果 12例均获得充分的术中显露,直视下完成骨折复位、椎间盘切除、椎体次全切、融合器或钛网支撑植骨、钛钢板内固定操作(平均手术时间140 min,平均出血量120 ml).其中1例术后1d声调降低,1周后逐步恢复;1例术后出现吞咽异物感,术后3个月异物感消失;1例术后7d切口皮缘坏死,经换药痊愈.其余患者无术后伤口血肿形成、感染、咽喉部阻塞或窒息等并发症.12例中2例失访,10例获平均随访15个月,10例均植骨愈合,平均愈合时间6个月.末次随访时,所有患者内固定和融合器、钛网无松动和移位. 结论 前方经咽后入路治疗C2,3骨折脱位,可获得充分显露并顺利完成手术操作,损伤小、出血少、并发症少.但该入路局部解剖相对复杂,有一定的学习曲线.
作者：董革辉；韩建华；夏本杰；孙厚杰；蔡小军
来源：中华创伤杂志 2014 年 30卷 7期
