目的 分析累及后方的复杂胫骨平台骨折的影像学特征,探讨此类骨折的手术治疗策略.方法 纳入2009年2月-2014年2月收治31例累及后方的复杂胫骨平台骨折患者,其中男19例,女12例;年龄24～72岁,平均42.5岁.致伤原因:交通伤13例,高处坠落伤9例,摔伤5例,压砸伤4例.按Schatzker分型:Ⅴ型16例,Ⅵ型15例.均为三柱骨折.根据X线片及CT表现,将患者分为后内侧骨折后方移位不明显组(A组,22例)和后内侧骨折后方移位明显组(B组,9例).影像学检查分析骨折大小、骨折线的角度等情况.A组采用前方入路复位内固定,B组采用前外侧加后内侧入路复位内固定.按Rasmussen影像学评分及Rasmussen膝关节功能评分评价治疗效果.结果 31例患者均Ⅰ期顺利完成手术,手术时间A组80～ 120 min,平均98 min,B组110～165 min,平均110 mm,两组手术总的平均时间为105 min.随访6～48个月,平均21.5个月.Rasmussen影像学评分,A组优良率为86％,B组为78％,总的优良率达84％;根据Rasmussen功能评分,A组优良率为91％,B组为78％,总的优良率达87％.结论 累及后方的复杂胫骨平台骨折,根据后方平台特异性的影像学特征及后内侧骨折后方移位程度可以程序化应用前方入路或前外加后内入路进行治疗,并可同时处理合并的关节内软组织损伤,临床疗效良好.
作者：水小龙；翁益民；应晓洲；陈华；冯永增；郭晓山；孔建中
来源：中华创伤杂志 2014 年 30卷 11期
