目的 探讨前侧pilon骨折的诊断、手术特点及临床疗效. 方法 回顾性分析2012年9月—2014年3月收治的前侧pilon骨折13例,均为新鲜闭合性骨折.平均年龄39.8岁(18 ～61岁).致伤原因:高处坠落伤11例,摔伤2例.根据术前影像学表现及pilon骨折四柱分型,主要以前柱骨折为主.均行手术切开复位支撑钢板内固定,其中8例行同种异体骨植骨;末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)进行临床评估.结果 13例均获随访,平均15.7个月(12 ～30个月);平均AOFAS评分为91.38分(74 ～ 100分),其中优10例,良2例,中1例,优良率为92％.平均VAS为1.08分(0～3分).出现创伤性关节炎1例;出现切口皮肤坏死1例,经换药治愈;未出现感染、骨折再移位及内固定失败等并发症.结论 前侧pilon骨折的受伤机制为足背伸位垂直暴力所致,影像学特点以胫骨远端前侧关节面不同程度压缩骨折为主,多波及内踝前部,部分合并外踝骨折,属于高能量损伤;根据受伤机制及影像学表现可明确诊断;通过前方入路,行切开复位支撑钢板螺钉内固定+同种异体骨植骨,可取得满意的临床疗效.
作者：高彦军；张勇；郑杰；高迪；赵廷虎；王仕波；郑伟浩
来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 5期
