目的 探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年1月—2015年1月收治的42例颈胸段脊柱骨折患者,其中男30例,女12例;年龄11 ～ 69岁,平均45.5岁.椎体分布:C721例,C7～T16例,C7～ T2 4例,T15例,T1～T22例,T24例.其中屈曲压缩、屈曲牵张及屈曲爆裂损伤采用前路治疗(27例),屈曲脱位和过伸损伤采用后路治疗(9例),陈旧性脊髓损伤、严重骨折脱位及伴关节突绞锁采用前后联合入路治疗(6例).观察不同入路治疗患者的手术时间、出血量、日本骨科协会(JOA)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、植骨愈合等指标.结果 所有患者均顺利完成手术,其中前路手术时间(86.5±22.0) min,出血量(120.6±28.5) ml;后路手术时间(145.5±27.2) min,出血量(584.5±45.2) ml;前后联合入路手术时间(324.7±31.5)min,出血量(725.3±58.4)ml.三种入路的手术时间(F=8.461,P＜0.05)和出血量(F =5.853,P＜0.05)差异均有统计学意义.40例患者(40/42,95.2％)获得平均30.6个月随访.所有患者均达到骨性愈合,愈合时间平均8.5个月.所有患者末次随访时JOA评分和ASIA分级均较术前明显改善(P＜0.05).结论 损伤类型、骨折部位、受伤时间等因素直接决定手术方式的不同.屈曲型损伤多采用前方入路,但对于屈曲脱位和过伸损伤多采用后路
作者：闫亮；贺宝荣；郭华；贺园；刘团江；郝定均
来源：中华创伤杂志 2016 年 32卷 11期
