目的 探讨穿支皮瓣游离移植术后出现淤血危象的病因、程度和分型方法,总结相应的救治策略和临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2006年1月-2015年12月行穿支皮瓣游离移植术后出现皮瓣淤血危象187例患者的临床资料,其中男128例,女59例;年龄9 ～ 68岁,平均41.3岁.根据皮瓣出现瘀斑的范围、特点及其进展速度的不同,将皮瓣淤血危象分为四型:1型(代偿型),2型(局部瘀斑型),3型(散在瘀斑型),4型(瘀斑进展型).非手术治疗淤血危象109例(1型37例,2型68例,3型4例).行手术探查78例(3型35例,4型43例),术中发现静脉回流受阻35例(45％),均为4型;动脉供血不足29例(37％),均为3型;动、静脉同时受阻14例(18％),包括3型6例、4型8例.观察非手术治疗和手术探查皮瓣的存活、坏死情况.结果 非手术治疗后完全存活皮瓣94例(86.2％),浅层部分坏死13例(11.9％),完全坏死2例(1.8％).手术探查并解除各自静脉、动脉、动静脉受阻因素后,皮瓣完全存活分别为29例(83％)、17例(59％)和8例(57％);部分坏死分别为4例(11％)、3例(10％)和4例(29％);完全坏死分别为2例(6％)、9例(31％)和2例(14％).本组132例患者获得随访3～ 21个月,平均8.7个月.与无危象皮瓣相比,非手术或手术治疗完全存活的淤血皮瓣质地和色泽未见明显改变;经再次植皮或
作者：王欣；潘佳栋；李苗钟；黄耀鹏；李学渊；滕晓峰；王晓峰；竺枫；戚建武
来源：中华创伤杂志 2017 年 33卷 2期
