目的 探讨改良270°椎管减压并Ⅰ期椎弓根螺钉固定、椎体重建治疗严重胸腰椎骨折的疗效. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2009年1月-2014年6月收治的44例严重胸腰椎骨折患者临床资料,其中男34例,女10例.损伤部位:T11/12 1例,T12~L1 10例,L1/2 21例,L2/3 9例,L3/4 3例.损伤类型根据AO分型均为B2型.脊髓神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级3例,B级5例,C级22例,D级14例.载荷分享评分(LSC)为7~9分,平均8.1分;胸腰椎损伤分类和严重度评分(TLICS)为7~9分,平均8.2分.根据手术方式不同,分为传统组(21例)和改良组(23例).传统组采用270°椎管减压方式并Ⅰ期椎弓根螺钉固定、椎体前中柱重建治疗;改良组采用改良270°椎管减压方式并Ⅰ期椎弓根螺钉固定、椎体前中柱重建治疗.记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、异体输血量、术后72 h腰部切口视觉模拟评分(VAS),并观察两组术后Cobb角、椎体前缘高度和椎管占位的恢复情况,以及Denis局部疼痛评分和工作状态、脊髓神经功能恢复、植骨融合和术后并发症情况. 结果 患者均获随访12~60个月[(32.4±15.8)个月].术后切口均无感染,未出现脊髓神经症状加重现象.手术时间传统组[(2.4±0.5)h]少于改良组[(2.8±0.6)h](P<0.05),而术中出血量、术后引流量,以及异体输血
作者：曾忠友；马红军；宋永兴；张建乔；籍剑飞；韩建福
来源：中华创伤杂志 2017 年 33卷 6期
