目的 探讨严重多发伤时急性胃肠功能损伤(AGI)与肠道微环境改变的相关性.方法 选取新西兰大白兔60只,按随机数字表法分为实验组(48只)和正常对照组(12只).实验组采用自制的重力牵引式小型对(侧)撞机模拟交通致伤,44只建模成功,其中颅脑损伤合并肝脾损伤9只;四肢骨折合并脾脏损伤3只;肋骨骨折合并肺脏损伤、胸腔积液12只;硬膜外血肿、脑挫裂伤合并骨盆及四肢骨折11例;多部位骨折9只.损伤严重度评分(ISS)均＞6分,符合严重多发伤诊断标准.正常对照组为空白对照,除不参与模拟致伤外与实验组相同.以伤后6,12,24,48 h为观察时相点,分别观察如下指标:(1)采用酶联免疫吸附法及高压液相色谱法分别检测血浆二胺氧化酶(DAO)水平及尿乳果糖/甘露醇排出量比值,评价肠黏膜屏障通透性.(2)采用碳沫推进法检测小肠推进率,透射电镜观察小肠Cajal间质细胞,Western blot法检测C-kit蛋白表达,综合评价肠黏膜屏障动力性功能.(3)通过末段小肠组织的HE染色及Chiu评分,评价肠黏膜屏障损害程度.(4)通过肠道粪便菌群培养、肠系膜淋巴结和肝脏及脾脏细菌移位检测,评价肠黏膜屏障损伤后肠道细菌移位情况. 结果 (1)实验组血浆DAO水平及尿乳果糖/甘露醇排出量比值在伤后6h均不同程度升高,12～24 h达峰值,相关分析表明血浆DAO水平在6,12,2
作者：刘刚；王波；唐小莹；陈国庭
来源：中华创伤杂志 2017 年 33卷 10期
