目的 探讨床旁持续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在救治危重病儿童急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)中作用.方法 2006年6月至2011年5月,我院共收治ALI/ARDS患儿147例,对其中32例在常规治疗基础上进行CBP治疗.模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis/filtration,CVVHDF),置换液+透析液剂量为35 ～100 ml/(kg·h).观察CBP治疗患儿呼吸指数( FiO2/PO2)、动态肺顺应性(Cdyn)、血气指标、机械通气参数、血管活性药物剂量和肺部X线等指标变化,比较病死率.结果 143例中,男89例(60.5％),女58例(39.5％),平均年龄(43.4±36.7)个月.死亡54例,总病死率为36.7％.ALI/ARDS原因主要为重症肺炎、严重脓毒症和白血病及肿瘤性疾病.CBP治疗组病情程度评分较非CBP治疗组严重,PRISMⅢ分别为15.3和12.7(P＜0.05),儿童危重评分分别为66.8 ±19.3和74.6±17.7(P ＜0.05).CBP治疗平均持续时间为52 h(12～232 h).CBP治疗后2 h PaO2/FiO2和Cdyn有改善,较治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),X线见肺部渗出减轻,呼吸机参数中吸入氧指数(FiO2)吸气峰压(PiP)和呼吸末正压(PEEP)可以下调,合并MODS或休克患儿血管活

作者：张育才；徐梁；戎群芳；朱艳；陈容欣

来源：中华儿科杂志 2012 年 50卷 3期