目的 探讨小儿泌尿系结石并急性肾功能衰竭的药物应用情况,以及合理的治疗方案.方法 收集分析2008年7月至2012年6月收治的41例急性肾功能衰竭的患儿资料,泌尿系超声均提示双肾实质弥漫性回声增强,肾盏、肾盂及输尿管内可见明确泥沙样强回声沉积物,X线检查均未见结石显影.发病前均有头孢曲松钠等药物应用病史.所有患儿入院后均给予解痉及碱化尿液治疗,17例患儿联合应用血液透析治疗,4例行输尿管镜下输尿管置管.结果 24例患儿经单纯解痉、碱化尿液治疗后24 h内恢复排尿,11例给予血液透析1次恢复排尿,2例经血液透析2次后恢复排尿,4例行输尿管镜下输尿管置管术后恢复排尿.1周后复查彩色多普勒超声,39例结石完全消失,肾实质回声恢复正常.2例残留结石直径小于5 mm,无自觉不适症状,出院后给予枸橼酸氢钾钠颗粒口服,1个月后复查结石消失.结论 药物应用不当可能导致小儿泌尿系结石并急性肾功能衰竭,及时停药并给予解痉、碱化尿液治疗,必要时辅以血液透析或输尿管置管可以有效逆转肾功能损害,结石多在尿量正常后排出.
作者：李泸平；范应中；张谦；张胜利
来源：中华儿科杂志 2013 年 51卷 4期
