目的 探讨重症甲型流行性感冒(甲流)的诊治特点.方法 采用原卫生部(2011年版)重症甲流诊断标准为入选标准,对2013年1月至5月广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室(PICU)收治的15例重症甲流患儿的临床表现、胸X线片、电子纤维支气管镜检查及其取出物的病理结果、救治经过和转归等进行回顾性分析.结果 15例重症甲流患儿中,男11例,年龄2岁3个月～11岁;女4例,年龄1个月～5岁;占同期因流行性感冒住院的4.2％ (15/360);3例有基础疾病(2例为肾病综合征,1例为先天性心脏病);所有患儿均有发热、咳嗽和气促,均诊断为重症甲流并发支气管肺炎、呼吸衰竭;均采用H1N1和H7N9试剂盒分型,10例为H1N1亚型,5例排除H1N1亚型;15例均排除H7N9亚型.并发症:肺不张8例,气胸4例,纵隔气肿3例,胸腔积液4例,肺出血1例;7例痰培养发现合并细菌或真菌等感染;4例涂片发现:2例革兰阳性球菌,2例革兰阴性杆菌.治疗方法:12例接受气管插管和机械通气治疗,1例接受无创通气治疗,2例患儿仅面罩吸氧.10例行电子纤维支气管镜检查发现,5例树枝样或冻胶样支气管塑形,病理检查1例为纤维素性渗出物,伴有大量中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润,4例为纤维素性渗出物伴坏死物改变,伴有中性粒细胞浸润;4例经过吸除支气管管型后,病情得到明显改善.所有病例均强
作者：左云龙；杨镒宇；洪婕；武志远；余莉；陶建平；龚四堂
来源：中华儿科杂志 2014 年 52卷 2期
