目的 对比观察血管内栓塞和开颅夹闭治疗颅内动脉瘤对病人术中颅内压、脑氧和脑糖代谢的影响.方法 选择Hunt分级为Ⅰ～Ⅲ级的脑动脉瘤择期手术44例,按治疗方法分为电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞(Ⅰ组)和开颅脑动脉瘤夹闭(Ⅱ组),各22例.分别观察麻醉后手术前(T0)、脑动脉瘤夹闭前(GDC栓塞前,T1)和夹闭后10 min(GDC栓塞后,T2)等时相脑脊液压(CSFP)、动脉瘤跨壁压(TMP)和脑氧、脑糖代谢等指标及术毕麻醉恢复情况.结果 Ⅰ组:与T0比较,T1和T2的颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)明显增加,脑氧摄取率(ERO2)减少,差异具有显著性(P<0.05),脑动静脉血糖差[D(a-jv)BG]、乳酸浓度差[D(a-jv)BL]和血氧差[D(a-jv) O2]等指标无明显变化(P>0.05).Ⅱ组:与T0比较,T1和T2的D(a-jv)BL和D(a-jv)BG增加,D(a-jv)O2减少,差异具有显著性意义(P<0.05),SjvO2和ERO2差异无显著性意义(P>0.05).Ⅰ组:与T0比较,T1和T2的CSFP和TMP无明显变化(P>0.05).Ⅱ组:与T0比较,T1和T2的CSFP降低,TMP增加,差异具有显著性(P<0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1和T2相应时相的CSFP降低,TMP增加,差异具有显著性意义(P<0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组术毕自主呼吸恢复时间和拔除气管导管时间明显缩短(P<0.05).结论 与开颅夹闭治疗脑动脉瘤比较,GDC栓塞颅内动脉瘤围术期颅内压、动脉

作者：王均炉；钟鸣；胡正杨；谭显西；范良好；章云军

来源：中华放射学杂志 2004 年 38卷 11期