目的 评价介入治疗经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)分流后肝性脊髓病的临床疗效.方法 对TIPS治疗术后诊断明确的肝性脊髓病16例患者进行再次介入干预治疗,早期有4例患者进行分流道局部药物灌注治疗预后较差；而后12例改用分流道限流治疗部分病例预后良好.使用Barthel指数评估日常生活能力,Lovette六级分期评价肌力.采用配对t检验对比限流手术前后的肝功能指标和门静脉压力变化,重复测量的方差分析和LSD法对比手术前后不同时间点随访数据(血氨值、肌力分级、Barthel评分).结果 12例患者限流前后肝功能、门静脉压力变化无统计学意义；TIPS限流前血氨为(77.9±17.9) mmol/L,限流后1、3、6、12个月分别为(77.9±14.8)、(73.4±21.5)、(59.5±14.5)、(52.0±16.5)mmol/L,与限流前相比差异有统计学意义(F=6.45,P＜0.05),限流术后6、12个月血氨浓度明显下降.限流术前肌力分级2.1±0.7,术后1、3、6、12个月分别为2.3±0.8、3.1±1.0、3.2±1.1、2.8±0.9,与限流前相比差异有统计学意义(F =4.97,P＜0.05),术后3、6、12个月患者肌力分级评分明显升高.Barthel评分限流前(42.1±10.5)分,限流后3个月[(47.1±11.0)分]、6个月[(45.0 ±8.8)分]评分增加,差异有统计学意义(F=5.05,P＜0.05),日常生活能力较前有所改善.临
作者：赵洪伟；刘福全；岳振东；王磊
来源：中华放射学杂志 2013 年 47卷 3期
