目的 探讨热射病的MRI表现和1H-MRS在监测临床转归中的变化.方法 回顾性分析临床确诊的热射病患者6例.首诊按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重度昏迷4例(2例昏迷4h后清醒、2例持续昏迷)、中度昏迷2例.所有患者均行T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、DWI、磁敏感加权成像(SWI)、多体素脑1H-MRS扫描,定量分析病变区N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA/Cho比值.1例重度昏迷患者MR检查次日死亡,其他5例患者首次检查后7、15d,随访影像表现和脑1H-MRS数值与病情的转归的变化.结果 重度昏迷患者MRI表现为T1WI等信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI高信号,ADC高低混杂信号,病变分别位于幕下小脑半球、齿状核和小脑臂(3例),幕上位于海马旁回(2例)、顶叶(2例)、颞叶(1例),可累及多部位,其中以小脑和海马旁回多见,随访SWI灶状出血1例,病灶位于脑干和顶叶.中度昏迷2例患者MRI表现未见异常.首次检查,重度昏迷患者NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值分别为0.67±0.09、0.94±0.16、0.70±0.12,中度昏迷患者对应比值分别为0.87±0.12、0.95±0.13、0.94±0.08,重度昏迷较中度昏迷NAA/Cr、NAA/Cho降低,Cho/Cr轻度降低.1例持续昏迷患者随访病变范围扩大,首诊后15d时NAA/Cr、NAA/Cho分别为0.63±0.07、0.67±0.10,比

作者：邹志孟；李军；曹庆勇；朱明哲；王滨

来源：中华放射学杂志 2014 年 48卷 9期