目的：探讨经桡动脉途径（TRA）使用6 F指引导管行颈动脉支架成形术（CAS）的可行性及安全性。方法回顾性分析28例采用TRA 6 F指引导管行CAS的颈动脉硬化狭窄患者资料，术前均评估经股动脉入路手术困难、不能耐受术后卧床或经股动脉手术失败。颈动脉硬化狭窄病变位于左侧9例、右侧19例。均经右侧桡动脉入路，6 F指引导管超选靶血管，植入远端保护装置，然后行球囊扩张及支架植入术。观察记录指引导管到位情况、支架植入成功率、桡动脉痉挛和穿刺点出血发生率，观察术后桡动脉搏动及闭塞情况、围手术期心脑血管事件发生情况，记录手术射线投射时间，并与同期经股动脉途径行CAS的30例患者的手术射线投射时间采用t检验比较。结果28例患者指引导管均到位，支架植入成功。TRA和经股动脉途径行CAS患者的手术射线投射时间分别（8.6±1.4）、（9.0±2.1）min，差异无统计学意义（t=－0.717，P=0.477）。穿刺后2例出现桡动脉痉挛，1例术后8 h出现穿刺部位出血。术后1周行桡动脉彩色超声检查，27例桡动脉通畅，1例血流减慢。3个月后复查可见所有患者桡动脉血流恢复通畅。无一例发生心脑血管事件。结论采用TRA 6 F指引导管行CAS安全、可行。
作者：王子亮；许岗勤；汪勇锋；李立；梁晓东；李天晓
来源：中华放射学杂志 2016 年 50卷 9期
