目的 探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)诊断乳腺病变的价值.方法 前瞻性纳入经临床检查或超声怀疑有乳腺异常病变,可在一周内完成乳腺CESM及MRI检查,并且最终经病理证实的145例患者.所有患者均行双侧乳腺CESM和MRI检查.对病理标本进行判读,获得病理分类诊断结果,并根据病理图像测量病灶最大径.观察低能图、CESM和MRI表现,记录病灶检出情况,并对病灶进行定性诊断,测量图像上病灶最大径.以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析低能图、CESM及MRI的诊断效能.采用Z检验比较不同影像检查方法的ROC下面积.采用Bland-Altman法分析3种影像方法和病理测得病灶最大径的一致性.结果 145例患者共检出153个病灶,良性病灶36个,恶性病灶117个.低能图、CESM及MRI分别检出病灶140、151和149个,定性诊断判读错误病灶分别为25、8和11个.以病理结果为金标准,低能图、CESM及MRI诊断乳腺良恶性病变的ROC下面积分别为0.87、0.96及0.97,CESM与低能图、MRI与低能图的ROC下面积差异有统计学意义(P均<0.05),CESM与MRI的ROC下面积差异无统计学意义(P=0.51).低能图诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和准确度分别为88.98
作者：姜婷婷；张盛箭；李瑞敏；吴坚；顾雅佳；彭卫军
来源：中华放射学杂志 2017 年 51卷 4期
