目的 探讨采用MRI评价胆管内乳头状瘤(IPNB)侵袭性的价值.方法 回顾性分析行根治术完整切除病灶,经病理诊断为IPNB,且术前6周内在本院进行过上腹部MRI检查的39例IPNB患者.根据病理结果将患者分为非侵袭组和侵袭组,非侵袭组18例,侵袭组21例.患者均行上腹部MRI平扫胰胆管成像和动脉期、门静脉期、延迟期增强扫描.在MRI图像上观察肿瘤最大径、肿瘤位置、受累胆管扩张程度、是否存在条纹征、病灶形态及是否存在肝叶萎缩、胆管结石、出血、侵犯大血管、肝门或腹腔淋巴结肿大等,测量病灶ADC值,计算病灶增强后强化率.采用t检验或Mann-Whitney U检验比较非侵袭组和侵袭组间临床指标(包括血清CA199)、病灶强化率、对比噪声比(CNR)及ADC值的差异,采用χ2检验比较两组间病变部位、形态、周围结构侵犯等分类变量间的差异,采用ROC分析MRI指标诊断IPNB侵袭性的效能.结果 非侵袭与侵袭组患者的性别、年龄、病灶形态、胆管直径、病灶位置、出现条纹征和结石差异无统计学意义(P>0.05);血清CA199、病灶最大径、ADC值、淋巴结和血管受累的差异有统计学意义(P<0.05).除平扫侵袭组和非侵袭组CNR差异无统计学意义外(P>0.05),动脉期、门静脉期和延迟期2组患者的CNR差异均有统计学意义,各期的强化率差异也均有统计学意义(P<0.05).
作者：金开璞；盛若凡；饶圣祥；丁莺；戴亚婕；曾蒙苏
来源：中华放射学杂志 2017 年 51卷 8期
