目的 总结迷走锁骨下动脉(ASA)合并主动脉夹层(AD)的临床特点、治疗方法和随访结果.方法 回顾性分析2013年8月至2018年2月我中心收治的17例ASA合并AD的临床病例资料.其中,急性14例,慢性3例;男13例,女4例;年龄28~82(54±14)岁.17例ASA均位于食管后方,包括15例迷走右锁骨下动脉(ARSA),其中13例合并Stanford B型AD(TBAD)、2例合并Stanford A型AD(TAAD);2例迷走左锁骨下动脉(ALSA)均合并TBAD.15例合并TBAD患者,8例实施杂交治疗,4例单纯实施覆膜支架腔内修复术,3例保守治疗;2例合并TAAD均实施外科手术.结果 17例患者成功随访16例,失访1例为保守治疗患者;随访时间5~58(30±15)个月.杂交治疗的患者,围手术期死亡1例,发生严重内漏1例;单纯覆膜支架腔内修复者,术后出现右上肢发凉伴麻木1例;1例外科治疗的患者术后3个月复查发现严重内漏.2例严重内漏的患者均实施了二次介入栓塞手术,栓塞效果满意;1例腔内修复术后右上肢发凉伴麻木的患者经过药物治疗后症状明显缓解.其余患者随访期间未发现严重并发症.结论 ASA合并AD的患者术前应明确诊断,根据ASA及AD的情况确定具体的手术方案.ASA合并TAAD首选外科手术,合并TBAD的根据弓部分支血管情况可以选择TEVAR、杂交手术或开窗手术.
作者：王国权；翟水亭；史帅涛；张志东
来源：中华放射学杂志 2019 年 53卷 7期
