目的 评价聚乙烯醇(PVA)微粒联合化学治疗药物(或碘油化学治疗乳剂)化学治疗栓塞治疗肝细胞癌(HCC)并肝动-静脉分流(HAVS)患者的临床疗效及生存预后因素. 方法 回顾性分析133例HCC并HAVS患者资料,将HAVS分为3型:慢速型、中速型及快速型,相对应的分别应用300～500 μ m、500 ～ 710μm及710～1 000μm PVA微粒栓塞.慢、中速型分流先用PVA化学治疗药物混悬剂栓塞,再用碘油化学治疗乳剂栓塞;快速型分流仅用PVA化学治疗药物混悬剂栓塞.随访并分析生存期、无进展生存期和术后并发症等.采用Kaplan-Meier法计算累计生存率,生存预后因素采用Cox模型分析.结果 133例患者的中位生存期(OS)为9.1个月,6、12、24个月的生存率分别为73.7％、36.2％、10.2％.慢速型(36例)、中速型(58例)及快速型(39例)的中位OS分别为7.3、9.1、10.8个月,6、12个月生存率分别为69.2％、19.0％,72.4％、39.2％,77.8％、42.7％;不同分流速度类型患者的生存期差异无统计学意义(x 2=2.865,P=0.239).术后食管胃底曲张静脉破裂出血率1.1％,急性肝功能衰竭发生率0.4％.Cox回归分析结果显示:栓塞前甲胎蛋白≥400ng/ml (HR=2.105,P=0.006)为独立危险因素,而多次栓塞(HR=0.482,P=0.011)、肿瘤缓解(HR=0.431,P=0.041)及综合治疗(HR=0.416,P=0.004)为

作者：刘秋松；梅雀林；李彦豪；何晓峰；曾庆乐；庞桦进；肖利军

来源：中华肝脏病杂志 2016 年 24卷 11期