目的 从内照射剂量学角度探讨如何确定治疗分化型甲状腺癌弥散性肺转移(DTC-DPM)的131I活度.方法 依据美国核医学会医用内照射剂量学委员会提出的内照射剂量计算方法(MIRD体系),将131I治疗DTC-DPM服131I后48 h时滞留于患者体内的131I不超过2.96 GBq的限定(2.96 GBq法则)转变为服131I后48 h时肺组织剂量率限定(DRCLU·48h).假设眼131I后48 h时沉积于肺的131I与滞留于全身的131I活度比(F48h)在0.6～0.9间,131I在肺及剩余组织的有效半衰期(TLL、TRB)分别为20～120 h和10～20 h,参照OLINDA(Organ Level Internal Dose Assessment)软件中不同参考人体数据,计算不同DTC-DPM患者的131Ⅰ最大安全治疗活度(Amax).结果 依据MIRD体系和2.96 GBq法则,131I治疗DTC-DPM,DRCLU·48h应不超过46.4 mGy/h.按照不同的F48h、TLU及TRB,成年男性、成年女性、15岁和10岁DTC-DPM患者的Amax分别在6.77～81.36 GBq、5.29～56.20 GBq、5.08～55.19 GBq和3.87～40.52 GBq间.结论 内照射剂量学指导131I治疗DTC-DPM充分地考虑了131I在不同患者体内的代谢动力学差异,可在避免发生放射性肺炎、肺纤维化的前提下,调节131I用量.
作者：刘斌；赵祯；王建涛；黄蕤；田蓉；曾宇；匡安仁
来源：中华核医学杂志 2010 年 30卷 6期
