目的 通过实施放射剂量学优化等质量保证和质量控制措施,提高125I粒子植入治疗NSCLC的增益比.方法 经临床、支气管镜、影像学诊断及病理检查证实的NSCLC患者246例,其中男158例,女88例,平均年龄61.7岁;分别采用CT、18F-FDG符合线路显像和纤维支气管镜(FFB)进行靶区定位;应用TPS制定方案并优化,以剂量-体积直方图(DVH)等评估TPS;影像引导125I粒子植入,并进行实时位置验证、植入后剂量学验证、疗效判定和随访.结果 CT引导植入组的137例中129例植入粒子数与TPS计划粒子数及分布一致,符合率达94.16％ (129/137);早期和晚期放射反应发生率分别为12.41％(17/137)％和2.19％(3/137);匹配周缘剂量(MPD)最高达92.1 Gy,PTV外危及器官(心、肺及脊髓)的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量,局部控制总有效率为91.97％(126/137),1年和2年生存率分别为91.24％(125/137)和50.36％ (69/137);18F-FDG符合线路显像引导植入组和FFB引导植入组的局部控制总有效率分别为91.43％(32/35)和77.27％(51/66),1年生存率分别为88.57％(31/35)和80.30％ (53/66);未发现放射性肺炎或肺纤维化.结论 适当采用生物靶区定位和规范实施质量保证和质量控制,是提高影像引导下125I粒子植入治疗增益比的保证,能够为无法耐受手术、根治放疗或全身

作者：李小东；张遵城；郑广钧；郭永涛；陈艳芳；郭妍妍；王平；常津

来源：中华核医学与分子影像杂志 2015 年 35卷 1期