目的 通过比较抑郁症患者治疗前后功能影像学变化,初步探讨认知行为治疗对抑郁症患者的神经作用机制.方法 对首次发病未服药的抑郁症患者(患者组,13例)和健康对照者(对照组,13名)进行fMRI扫描,患者组在6周的认知行为治疗后再行fMRI扫描;所有被试在扫描中需完成一个含中性、正性、负性表情的性别判断任务;采用SPM8软件进行fMRI数据处理,检测负性及正性条件下的脑激活强度.结果 负性表情刺激下,治疗前患者组右侧小脑、左侧中央后回激活较对照组低,治疗后小脑蚓部激活较对照组低,左梭状回、右岛叶、左尾状核、右额中回、左顶下小叶激活较治疗前增高;正性表情刺激下,治疗后患者组左中央前回[蒙特利尔神经科学研究所(MNI)坐标(x、y、z)为-54、0、21,=4.67,P＜0.05]、右额下回岛盖部[MNI坐标(x、y、z)为48、15、15,t=5.10,p＜0.05]、两侧缘上回[右:MNI(x、y、z)为54、-21、27,t=5.19,左:MNI(x、y、z)为-60、-24、33,t=4.81;均P＜0.05]激活较治疗前降低.结论 认知行为治疗可能通过下调反应抑制系统、激活情绪加工及认知监控系统而起效.
作者：谭雅容；王阳；王纯；张宁；肖朝勇；曹瑞想；高帅；杨娟；李鸿磊
来源：中华精神科杂志 2014 年 47卷 3期
