目的 比较团体归因治疗(attributional retraining group therapy,ARGT)和SSRIs药物治疗对抑郁和焦虑症状的疗效和"优势靶症状".方法 采用ARGT与SSRIs药物治疗的随机对照临床试验设计,根据随机化区组方法将存在抑郁和焦虑症状的抑郁症、焦虑症、强迫症门诊患者分为ARGT组(n=63)或SSRIs组(n=66).采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-Items Hamilton Depression Scale,HAMD24)和HAMA在基线和治疗2、4、6、8周后对所有患者进行症状评估.基线和治疗8周后所有患者进行抑郁自评量表和焦虑自评量表评估.采用SPSS 15.0选择约束最大似然法对HAMD24、HAMA 5个时间点的得分进行混合效应线性模型的建立.结果 ARGT组54例患者和SSRIs组55例患者完成了研究.2组患者治疗8周后抑郁、焦虑症状均明显改善,且效应值较大(d>0.8).混合效应线性模型结果显示,2组治疗前后共5个时间点的HAMD24、HAMA总分得分差异均无统计学意义(F=2.652,P=0.104;F=0.384,P=0.536).两种治疗对HAMD24和HAMA不同因子所测量的症状得分的混合效应线性模型结果显示,ARGT组的认知障碍、迟缓、绝望感因子得分低于SSRIs组(F=6.932、14.155、7.594,均P<0.01),SSRIs组的日夜变化因子得分低于ARGT组(0.138与0.299;F=27.986,P<0.01);ARGT组的抑郁症状(0.885与0.981;F=4.

作者：王纯；张宁；张亚林；张婕；杨华

来源：中华精神科杂志 2017 年 50卷 3期