目的 总结全弓置换术治疗老年DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的临床经验和疗效. 方法 2008年1月至2013年1月,51例年龄≥60岁老年Ⅰ型主动脉夹层患者在深低温停循环、双侧顺行脑灌注下行全弓置换术,降主动脉行硬象鼻并开窗重建左锁骨下动脉,主动脉根部采取David术23例,Bentall手术14例;Wheat术4例,单纯升主动脉置换10例,四分支人工血管重建弓部及另外两个分支动脉. 结果 51例患者死亡4例,1例因心脏无法复跳手术死亡,术后死亡3例.平均体外循环(208.7±36.5)min,心肌阻断(93.5±14.3)min,停循环(40.5±9.5)min.急性肾衰竭行床旁透析4例,气管切开3例,脑梗死1例,3例短暂性脑神经功能异常.47例患者术后复查主动脉CT血管造影术(CTA)示人工血管通畅、无内漏,支架远端降主动脉假腔闭合38例.随访6～57个月后复查CTA 45例,胸降主动脉夹层假腔闭合40例,无再次手术. 结论 全弓置换术治疗老年Ⅰ型主动脉夹层安全有效,合理的术中处理方式是手术成功的关键.
作者：任伟；王志维；夏军；吴智勇；邓宏平；徐鹏；周桢；胡锐
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 4期
