目的观察胃癌高发区中幽门螺杆菌(Hp) 阳性者根除Hp 5年后胃黏膜组织的炎症变化,以探讨Hp感染与胃黏膜组织炎症及胃癌的关系.方法对胃癌高发区山东省烟台市成年人群随机抽样1 006例,做内镜、快速尿素酶试验及胃窦、胃体部黏膜组织学检查,将Hp阳性者随机分为治疗组(奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、阿莫西林1 000 mg)及对照组,2组入选者分别于1年后、5年后进行内镜复检,本研究是将5年后复查胃镜及相同部位胃黏膜组织病理检查与5年前结果进行比较并做χ2检验.结果 552例Hp阳性者随机分为治疗组及对照组各276例,5年后Hp持续阴性者161例,持续阳性者198例.2组结果统计显示:(1)入选前2组胃窦部炎症及活动度发生率与体部相比差异无显著性,P值分别为0.105及0.084,但萎缩及肠化生发生率明显高于体部,P值均为0.000;(2)根除Hp 5年后胃窦、胃体部炎症及活动度均明显减轻,P值均为0.000;(3)根除Hp 5年后胃窦部肠化生减轻或未进展,而Hp持续阳性组肠化生发生率明显增加,P=0.032;(4)根除Hp 5年后窦、体部萎缩改善差异无显著性,两组比较P值分别为0.223及0.402.结论根除Hp可使胃慢性炎症及活动度明显减轻,窦部肠化生得到显著控制,溃疡病发病明显减少;持续Hp感染可使萎缩及肠化生呈进行性加重.
作者：周丽雅；沈祖尧；林三仁；金珠；丁士刚；黄雪彪；夏志伟；刘建军；郭慧兰；曹世植
来源：中华内科杂志 2003 年 42卷 3期
