目的探讨血清TNFα及瘦素在肥胖和胰岛素抵抗中的作用.方法 2型糖尿病病人84例,健康对照84例,分别测定血清TNFα、瘦素、血脂、空腹及餐后血糖、血清免疫反应性胰岛素(IRI)水平.并准确测量血压、身高、体重、腰臀围比(WHR).结果肥胖者的TNFα及瘦素显著高于体重正常者,女性的瘦素血清水平高于男性2倍以上.相关分析结果显示,TNFα与HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、WHR、空腹IRI呈正相关(r值分别为0.43、0.53、0.59,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.35,P<0.01). 瘦素与HOMA-IR、空腹IRI呈正相关(r=0.31、0.29, P<0.05),男性的瘦素与WHR显著相关.TNFα与瘦素之间存在显著的正相关(r=0.29, P<0.05).多元逐步回归分析表明, HOMA-IR与TNFα的相关性最强,瘦素次之.血清TNFα水平与空腹血糖呈正相关.结论肥胖者的血清TNFα及瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关,高水平的TNFα可能直接作用于脂肪组织调节瘦素的释放,而 TNFα和瘦素协同作用诱导胰岛素的分泌,从而导致胰岛素抵抗.
作者：孙琦；杨国华；王姮
来源：中华内科杂志 2005 年 44卷 7期
