目的 评价无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸肌疲劳的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将32例COPD患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组为常规治疗+NPPV,Ⅱ组仅接受常规治疗,观察2组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分、肺功能、动脉血气、口腔闭合压和膈神经运动传导的变化.结果 治疗前2组患者均存在呼吸困难和辅助呼吸肌参与,口腔闭合压明显高于健康人,膈神经传导的潜伏期与健康人无显著差异,但动作电位的波幅明显低于健康人.治疗第8天,2组患者的症状均改善,Ⅰ组PaCO2降低了(31.0±17.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组患者肺功能亦显著改善,而Ⅱ组仅第1秒钟用力呼气容积有增加.Ⅰ组患者的口腔闭合压下降了(2.8±1.0)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),Ⅱ组仅下降了(0.3±0.5)cm H2O.Ⅰ组患者的膈神经动作电位的波幅亦较Ⅱ组显著增高.结论 COPD急性加重期患者治疗前均存在不同程度的呼吸肌疲劳,应用NPPV能改善气体交换,迅速缓解呼吸肌疲劳.
作者：孙丽华；谭焰；赵红东；唐冰；乔岩
来源：中华内科杂志 2007 年 46卷 12期
