目的 探讨视神经脊髓炎(NMO)脑部损害临床和影像学特征以及血清NMO-IgG和NMO脑损害之间的关系.方法 收集37例NMO患者临床资料,1.5T超导型MR扫描仪获取患者头颅及脊髓MRI图像,细胞免疫荧光方法检测血清NMO-IgG.结果 17例患者头颅MRI上发现异常信号;病灶主要位于大脑白质,侧脑室、中脑导水管和胼胝体周围及桥脑、延髓,根据病灶形态可将其分为散在不规则型(13/17例)、融合型(3/17例)、多发性硬化样(1/17例),以散在不规则型病灶多见;5例伴有脑干病变者主要临床表现为:嗜睡、呕吐、复视、视物旋转,其他脑白质区损害无临床症状,11例脑损害患者血清NMO-IgG抗体阳性.结论 约半数NMO伴有脑损害,病灶多分布于大脑白质、脑室旁、脑干等水通道蛋白4(AQP4)高表达区,临床表现与病灶大小无关而与病灶部位有关:脑干受累者易伴有相应临床表现,大脑白质病变无临床表现.血清NMO-IgG抗体检测有助于鉴别伴有脑病灶的NMO和多发性硬化.
作者：孙慧；叶静；廖张元；李存江；尤小凡；李坤成；刘亚欧；段云云
来源：中华内科杂志 2011 年 50卷 3期
