目的 评估大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)患者轻、中度蛋白尿的疗效与安全性.方法 采用单中心前瞻观察性研究,将96例受试者先行厄贝沙坦150 mg/d治疗4周,疗效达好转标准者作为厄贝沙坦单倍剂量组( 150 mg/d)(26例)；若单倍剂量治疗无效,逐渐加大厄贝沙坦治疗剂量作为大剂量组( 300～ 600 mg/d)(70例),两组均接受治疗48周.检测24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、血浆白蛋白、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血K+和ALT水平.结果 厄贝沙坦单倍剂量组治疗后尿蛋白较治疗前下降68.3％ (P ＜0.001),大剂量组尿蛋白下降63.4％,差异有统计学意义(P＜0.001).大剂量组治疗蛋白尿总有效率72.9％ (51/70),其中正常血压亚组和高血压亚组治疗有效率分别为68.2％和76.9％,二组间差异无统计学意义(P＞0.05).但正常血压亚组和高血压亚组治疗前、后尿蛋白分别减少61.9％、67.5％ (P＜0.001,P＜0.01).大剂量厄贝沙坦300、450和600 mg/d治疗蛋白尿有效率分别为70.8％、63.6％和66.7％,不同剂量间差异无统计学意义(P＞0.05).大剂量组患者治疗前后SCr值无明显升高(P =0.583),虽然治疗后血K+升高(P＜0.05),但最高浓度(4.8 mmol/L)尚在人体正常值范围内.大剂量组3例因出现低血压而退出观察者停药后血压恢
作者：李新；陈向东；李忠心
来源：中华内科杂志 2011 年 50卷 12期
