目的 探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺(CTX)治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的疗效和安全性.方法 2007年1月至2010年12月收治7例难治性自身免疫性溶血性贫血患者,其中1例为Evans综合征.利用以下方案进行治疗:利妥昔单抗375 mg/m2,1次/周,2～6个疗程；CTX1 g,1次/l0 d,2～7个疗程；同时加用静脉滴注免疫球蛋白5 g,1次/周,利妥昔单抗应用后ld使用.随访观察该方案的疗效与安全性.结果 所有患者治疗3个月时均有效(7/7),完全缓解率为6/7,部分缓解率为1/7,平均随访27个月.12个月时复查均未见复发；2例患者24个月复查时发现间接胆红素升高,网织红细胞升高,其中l例患者加用利妥昔单抗强化治疗后再达完全缓解,另1例患者继续用环孢素A维持治疗,36个月时复发,经加用上述利妥昔单抗联合CTX方案治疗3个疗程再达部分缓解.所有患者对该治疗方案耐受性好,不良反应轻微.结论 利妥昔单抗联合CTX治疗难治性自身免疫性溶血性贫血效果良好,不良反应轻微,但停药12 -24个月后部分患者有复发可能,再次强化治疗后仍有效.
作者：刘鸿；邢莉民；王化泉；吴玉红；瞿文；梁勇；王国锦；宋嘉；王晓明；关晶；李丽娟；付蓉；邵宗鸿
来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 6期
