目的 探讨俯卧位肺部超声检查(PLUE)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气的预后价值.方法 需行俯卧位通气的ARDS患者,在首次行俯卧位通气即刻、府卧位3h行肺部超声检查(肺部16个区域),观察肺重力依赖区通气的变化,计算肺通气评分和肺通气评分变化值(ASV),采用ROC判断ASV预测患者俯卧位通气治疗效果与能否脱机的截止值(cutoff值).结果 29例ARDS患者俯卧位通气3h后肺重力依赖区的总肺通气评分较俯卧位即刻明显下降[(19.15±7.98)分比(26.96±6.43)分;P＜0.01],氧合指数明显升高[(190±65) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(168±64) mmHg,P＜0.01].7d时治疗有效组(氧合指数＞300 mmHg)的ASV明显高于治疗无效组(氧合指数＜300 mmHg)[(9.53±4.34)分比(4.86±2.96)分;P＜0.05],脱机组ASV明显高于未脱机组[(10.17±4.45)分比(5.23±3.03)分;P＜0.05].28 d时存活组ASV为(7.90±4.63)分,死亡组为(5.89±3.59)分,差异无统计学意义(P＞0.05).ASV评估俯卧位通气7d时治疗有效的AUCROC为0.84,若以ASV≥5.5分预测俯卧位通气7d时治疗是否有效的灵敏度为86.7％,特异度为71.4％.ASV评估俯卧位通气7d时能够脱机的AUCROc为0.824,若以ASV≥7分预测卧位通气7d时能否脱机的灵敏度为75.0％,特异度为76.5％.结论 PLUE可有效评估A

作者：丁欣；刘大为；王小亭；王春鲜；张宏民；刘晔；陈焕；汤铂；杜微

来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 9期