目的 探讨血压控制与中晚期老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系.方法 前瞻性队列研究.收集2006年6月至2014年2月北京大学第一manbet官网登录
肾内科CKD专业门诊规律随访时间超过1年、且基线估算GFR(eGFR)为15～60 ml·min-1· 1.73 m-2的老年CKD患者的临床资料,采用多因素Cox回归模型分析治疗血压控制水平对中晚期老年CKD患者肾功能进展的影响.结果 共有118例中晚期老年CKD患者纳入本研究,年龄(73.8±5.1)岁,eGFR为37.9(29.3,46.7)ml·min-1·1.73 m-2,血压(137.0±18.0)/(72.5±10.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);随访26(12 ～94)个月,随访治疗血压(136.2±12.1)/(70.5±6.9)mmHg;血压控制率(＜140/90 mmHg)为64.4％ (76/118).有28例患者肾功能进展.基线eGFR(HR=0.923,95％ CI0.872～0.977)和治疗收缩压水平(HR=1.504,95％ CI 1.023 ～2.212)是中晚期老年CKD患者肾功能进展的独立危险因素.与治疗收缩压≤140 mmHg比,治疗收缩压＞140 mmHg者肾功能进展危险比为2.505(95％ CI1.090 ～5.756,P=0.031).结论 收缩压是中晚期老年CKD患者肾脏病进展的独立危险因素,临床工作中应重视对老年CKD患者的血压管理.
作者：赵慧；王玉；孟立强；张路霞；王芳；李晓玫
来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 3期
