目的 总结因不明原因发热(FUO)住院治疗出院仍未获得明确诊断患者的临床情况和预后.方法 检索北京协和manbet官网登录
普通内科病房2004年至2008年间首次住院,入院诊断和出院诊断均为FUO的患者,查阅病历及电话随访至2014年,收集整理分析其临床资料.结果 以FUO入院的758例患者出院诊断仍为FUO者70例,其中男23例,女47例.进入随访的70例患者最终诊断明确20例,确诊方法包括临床病程观察、重复活检和试验性治疗;其中3例因发热相关原发病死亡.诊断不明患者36例:23例最终发热缓解,其中近半数(10/23)曾因诊断结缔组织病可能使用糖皮质激素或非甾体消炎药治疗1 ～12个月;3例长期间断发热;7例出院后短期内死亡;3例长期随访中死亡.发热相关总病死率达18.6％.器官受累数目增多与死亡相关,其中血两系以上减低、临床出血事件、呼吸系统损害、急性肾功能损害的OR值分别为2.1、9.9、3.3、6.6(P＜ 0.05).失访14例.结论 出院时仍未获得诊断的FUO患者,应密切随访、反复评估病情变化、及时重复活检有助于明确诊断,必要时可根据诊断倾向给予非甾体消炎药、糖皮质激素、抗结核等经验性治疗.功能损害器官数目多,特别是血液系统、呼吸系统、肾脏系统受累者死亡风险增加.
作者：李源杰；朱卫国；王玉；沙悦；黄晓明；黄程锦；焦洋；陈嘉林；方卫纲
来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 10期
