目的 通过对比强直性脊柱炎(AS)合并IgA肾病与原发性IgA肾病的临床资料,了解AS合并IgA肾病的特点.方法 检索2007年1月-2015年9月在我院行肾脏活检并确诊为IgA肾病的资料,其中AS合并IgA者纳入AS合并IgA肾病组,按1∶5比例随机抽取同期原发性IgA肾病者为原发性IgA肾病组;对比两组患者的临床资料、病理表现及预后转归.结果 AS合并IgA肾病组15例,原发性IgA肾病组75例;与原发性IgA肾病组比,AS合并IgA肾病组病程较短[(10.1±8.3)个月比(20.2±27.9)个月],出现肾功能不全和高血压的比例更低[1/15、1/15比52.0％(39/75)、46.7％(35/75)].AS合并IgA肾病组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平低于原发性IgA肾病组[(1.42±0.67)g比(2.88±1.35)g;(79.0±18.2) mmol/L比(145.3 ±77.6) mmol/L].两组患者肾活检肾脏病理分型Lee分级为Ⅲ～Ⅴ级,差异无统计学意义.两组患者均接受糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗.治疗1～6年后随访,AS合并IgA肾病组有3例(3/11)患者病情进一步恶化发展,而原发性IgA肾病组有13例(22.8％,13/57).结论AS合并IgA肾病患者较原发性IgA肾病患者病程更短,病情更轻,但针对原发病的治疗(包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂)无法改变患者预后.
作者：张洁；黄烽；张江林
来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 12期
