目的:肿瘤免疫治疗带来免疫治疗相关不良反应（irAE）这类新发疾病。本研究旨在总结分析免疫检查点抑制剂导致免疫介导性肝损伤（ILICI）患者的临床和病理特征。方法:病例系列研究。回顾性纳入2019年11月至2021年11月11例ILICI患者的基本信息与临床资料，包括性别、年龄、起病情况、临床和影像表现、病理特点、治疗经过和重启免疫检查点抑制剂（ICI）情况。结果:11例患者老年男性为主（9/11），中位年龄65（32~73）岁，ICI疗效部分缓解（4/11）和疾病稳定（3/11）为主。ILICI发生于中位2程抗程序性细胞死亡受体-1（PD-1）治疗后，首次和末次抗PD-1治疗至ILICI起病中位时间为57 d和17 d。ILICI以重度（3/11）和极重度（6/11）为主；临床表现与影像表现缺乏特异性，病理特点为活动性小叶性肝炎与汇管区炎症，以CD8
+T淋巴细胞浸润为主。治疗以保肝药（10/11）为基础，糖皮质激素（9/11）治疗为主，但4/9例激素疗效欠佳，3/9例联合麦考酚酸酯，仅1/3例有效。2/11例患者重启ICI后尚无ILICI复发。
结论:ILICI具有相应ICI治疗史和病理特征，以保肝药和激素治疗为主，部分需联合免疫抑制剂但疗效欠佳。
作者：曾燕霖；李媛；唐颢；徐燕；陈闽江；李玥；王孟昭；谭蓓；钱家鸣
来源：中华内科杂志 2023 年 62卷 6期
