目的:比较显微镜下腹股沟径路、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路、传统开放精索静脉高位结扎术和逆行介入栓塞术5种精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症. 方法:回顾分析632例精索静脉曲张患者,按不同手术方式共有5组:显微镜下精索静脉结扎术组(79例)、腹腔镜经腹径路组(120例)、腹腔镜腹膜外径路(137例)、传统精索静脉高位开放手术组(283例)、介入栓塞组(13例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率. 结果:显微镜组和介入栓塞组手术时间最长[(2.02±1.25)h和(2.17±1.02) h];介入栓塞术组术后住院天数最短,仅(1.1±0.1)d;术中并发症(出血、肠道损伤等)腹腔镜经腹径路组2例,介入栓塞组有1例.术后阴囊水肿发生率介入栓塞组为0,显微镜组、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路组、传统高位开放手术组分别为3.7％、17％、10％、19％;术后1年复发率显微镜组最低(1.6％),而介入栓塞组最高(22％).各组术后精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显提高(P＜0.05),但各组间无统计学差异.配偶妊娠率各组无明显差异(P＞0.05). 结论:在目前5种精索静脉曲张手术方式中,腹腔镜腹膜外径路手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;显微外科精索静脉结
作者：陈赟；徐志鹏；陈海；余文；韩友峰；张正；高庆强；戴玉田
来源：中华男科学杂志 2015 年 21卷 9期
