目的 观察免疫吸附联合非清髓性化疗结合CD34+细胞分选的自体外周血干细胞移植治疗难治性SLE的疗效.方法 难治性SLE 3例,均经肾活检确诊为狼疮性肾炎Ⅳ型,狼疮处于活动期,病情进展,常规治疗无效;应用以葡萄球菌A蛋白作为免疫吸附剂的吸附柱进行免疫吸附,一个疗程共6次,每次吸附血浆3 L;随后采用异环磷酰胺加重组人粒细胞集落刺激因子动员、Baxter CS-3000血细胞分离机采集外周血,获取单一核细胞,通过CD34+细胞分选仪分别得到2.6×106/kg、2.1×106/kg、2.4×106/kgCD34+细胞,采集物中分别含3×105/kg、2.1×105/kg、2.0×105/kg CD3+细胞,预处理为回输前6 d,每日应用氟达拉滨50 mg/d 共5 d,回输前3 d始每日应用抗胸腺细胞球蛋白90 mg/kg共5 d.结果 ①3例患者吸附后血浆中抗dsDNA、ANA抗体、lgG均明显下降,补体C3明显卜升.②3例患者均于移植后2～3 d获得造血重建.③移植后3例患者临床症状均明显缓解.SLEDAI评分均<3分.④移植后6个月,患者血浆中抗dsDNA、ANA抗体均转阴性,补体C3升至正常,尿蛋白转阴性,肾功能恢复正常.结论 移植治疗难治性SLE近期疗效满意.
作者：汤殉；吴秉毅；陆志刚；郭坤元；章俊
来源：中华皮肤科杂志 2008 年 41卷 9期
