目的探讨脑出血患者急性期降血压治疗的利弊和经颅多普勒超声(TCD)监测对脑出血治疗的指导作用.方法动态监测68例12 h内入院的脑出血患者的血压,其中40例入院24 h内接受血肿碎吸引流术,20例内科对症支持治疗,并于入院时和第1、3、7及14天监测TCD;8例未手术者(降压组)在接受降血压治疗前、后监测TCD,并与24例单纯高血压患者(对照组)降血压治疗前后的TCD参数进行比较.结果对照组降血压前后TCD参数差值无显著性,而降压组降压后双侧大脑中动脉(MCA)流速降低,脉动指数(PI)值升高.脑出血患者治疗过程中血压逐渐下降,双侧MCA流速呈先降后升,双侧PI值呈先升后降;保守治疗组MCA流速发病1周内下降,第2周开始升高,PI值改变与其相反;手术组第7天MCA流速即开始升高,PI值降低,且在第14天两组间差异有显著性意义;手术组血压下降幅度较保守组大,第14天收缩压差异有显著性意义(前者为-12.6±6.8、后者为-7.5±4.8).结论微创血肿引流术可显著性改善脑出血患者的脑灌注,而急性期的降血压治疗不利于脑灌注,动态TCD监测可评估患者脑灌注状态,指导治疗.
作者：姜亚平；殷小平；张新江；张苏明；高琼；常丽英
来源：中华神经科杂志 2002 年 35卷 5期
