目的 前瞻性研究尺神经与正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅比值在运动神经元病变中的诊断价值.方法 2009年5月至2012年2月因无力、不灵活、肉跳、肌萎缩就诊于我科的患者,均进行四肢常规神经传导检测(表面电极刺激和记录)和针电极肌电图检测,检测者固定.对连续入组且符合诊断标准的确诊型肌萎缩侧索硬化(ALS)和平山病患者,主要分析在其腕部刺激尺神经、正中神经,分别于小指展肌(ADM)、拇短展肌(APB)记录的CMAP,并计算二者的波幅比值,即ADM/APB；吉兰-巴雷综合征(GBS)、其他多发性神经病(PN)患者作为病例对照,34名健康志愿者作为健康对照.结果 (1) ALS 78例、平山病25例、GBS 51例、其他PN 140例,年龄(岁)分别为54.7±11.6、17.6±2.2、41.3±18.4、57.1±14.3;健康对照组为45.7±16.3.(2)ADM/APB在ALS为2.28 ±2.87(0.12 ～22.38),平山病0.66±0.36(0.05 ～ 1.34),GBS 1.42±1.33 (0.25 ～ 9.85),其他PN 1.36±1.48(0.08 ～ 14.44),健康对照1.07±0.28(0.61 ～1.64,F=6.872,P=0.000).(3)接受者操作特征曲线下面积在ALS为0.830(标准误=0.039),在平山病为0.691(标准误=0.039,P=0.000)；ADM/APB为2.0时,诊断ALS的敏感度和特异度分别为36.7％和93.3％;ADM/APB为0.7时,诊断平山病的敏感度和特异度分别为53.

作者：王文华；罗瑛；解燕春；初红；董红娟；肖哲曼；卢祖能

来源：中华神经科杂志 2013 年 46卷 5期