目的 分析瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的磁共振成像/氢质子磁共振波谱(MRI/1HMRS)特征,探讨MRI/1H-MRS对TIDD的临床应用价值.方法 回顾性分析10例经病理证实的脑TIDD的MRI征象,并与病理进行对照.结果 病变主要位于脑白质,占位效应较轻.MRI平扫均呈T1低T2高信号,DWI 7例呈明显高信号,3例呈稍高或高低混杂信号.MRI增强:5例明显强化呈“开环征”,4例斑片状或结节样明显强化,l例片状或线状轻度强化.3例内缘显示扩张血管影,垂直于侧脑室壁.4例1H-MRS均表现为乳酸和脂质明显升高;3例出现谷氨酸和谷氨酰胺的复合物β,γ-谷氨酸复合物峰升高,N-乙酰天冬氨酸均不同程度降低,胆碱升高.病理表现为病变区髓鞘脱失,炎细胞浸润伴反应性星形胶质细胞增生、肥大及异常核分裂象,7例见具有核分裂的肥胖型胶质细胞.结论 TIDD的MRI征象有其突出特点:水肿明显占位效应轻,MRI增强可见“开环征”及扩张小静脉,肿块呈低灌注,1 H-MRS出现明显升高β,γ-谷氨酸复合物峰,乳酸和脂质峰明显升高,N-乙酰天冬氨酸轻度减低,胆碱轻度升高,综合分析MRI及1H-MRS典型特征,结合临床表现,有助诊断.
作者：黄艳；马秀华；肖智博；薛鹏；张斯佳；陈勇；张琼
来源：中华神经科杂志 2014 年 47卷 10期
