目的 比较颈动脉支架置入术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)对重度颈动脉狭窄患者的认知功能的影响.方法 前瞻性收集216例重度颈动脉狭窄患者,其中接受手术治疗的按治疗方式分为CEA组(n=70)及CAS组(n=76),70例未行手术治疗仅接受药物治疗的患者作为对照组.在其入院24 h内及治疗后3个月测定简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及事件相关电位P300,比较各组治疗前后认知功能评分及P300潜伏期的变化,并比较不同治疗方式对认知功能改善程度的差异.结果 术后3个月CEA[MMSE(27.10±1.62)分,MoCA(24.16±1.81)分]和CAS[MMSE(26.70±1.52)分,MoCA(23.58±1.78)分]两组患者认知功能均较术前[分别为MMSE(26.31±1.38)分,MoCA(23.21 ±1.39)分和MMSE(25.95±1.44)分,MoCA(22.85±1.51)分]明显改善,差异有统计学意义(均P=0.000),对照组治疗前后认知功能无明显变化;CEA组患者MoCA评分改善程度[(0.94±0.90)分]及P300潜伏期降低程度[(22.09 ±21.85)ms]均大于CAS组[(0.73±0.78)分、(18.80±25.41) ms],但差异无统计学意义.结论 CEA和CAS是治疗重度颈动脉狭窄相关认知障碍的有效方法,两者改善认知功能疗效相当.
作者：石国美；周俊山；刘宇恺；张红；施洪超；张雷扬；赵红东；唐冰；张颖冬
来源：中华神经科杂志 2015 年 48卷 9期
