目的 探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)患者的临床及影像学特点.方法 对我院2013-2014年诊治的4例MERS患儿的临床资料进行回顾性分析,包括临床表现、神经系统异常体征、实验室检查、磁共振头部平扫(1.5 T)以及治疗和预后情况,并对相关文献进行复习.结果 4例患儿以消化道(3例)或呼吸道(1例)症状起病,以意识障碍(嗜睡3例、昏睡1例)、抽搐(4例)、头痛(1例)为主要症状,神经系统异常体征包括:颈项强直阳性(3例),双侧巴宾斯基征阳性(3例),双侧球结膜水肿(2例).实验室检查:血钠平均131.6 mmol/L,1例脑脊液常规生化异常.病原学检查:2例大便人轮状病毒抗原阳性,2例肺炎支原体抗体阳性.头颅MRI:仅见胼胝体压部可逆性异常信号(斑片状T1WI等或低信号,T2 WI稍高信号,FLAIR稍高信号,DWI高信号,表观弥散系数低信号,边界清晰).常规治疗基础上,加用地塞米松(4例)及丙种球蛋白(3例),1周内临床症状消失,2周内头颅MRI病灶消失.结论 MERS是一种临床-影像学综合征,常急性起病,临床症状轻微,头颅MRI有特征性改变,预后良好.
作者：郝小生；王江涛；张艳凤；梁建民
来源：中华神经科杂志 2015 年 48卷 11期
