目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床症状的改善、复发及神经功能恢复情况,研究影响患者预后的相关因素.方法 对2012年6月至2015年4月于首都医科大学宣武manbet官网登录
神经内科住院的51例抗NMDA受体脑炎患者进行随访,通过改良Ranking (mRS)评分评估患者神经功能恢复情况,并对预后进行分析.结果 51例抗NMDAR脑炎患者中,89％(45/51)的患者完全恢复或遗留轻度神经功能缺损(mRS评分≤2分).患者主要临床症状的转归:精神行为异常的完全恢复率为78％ (35/44);认知功能的完全恢复率为65％(21/31);癫痫发作的完全恢复率为94％(32/34);25％(13/51)的患者出现复发.完全恢复组(mRS评分=0分,30例)、部分恢复组(mRS评分=1或2分,15例)及预后不佳组(mRS评分≥3分,6例)患者首次发病临床资料对比,在伴有记忆力减退(分别为17、9、6例,x2=6.664,P=0.036)、不自主运动(分别为19、4、5例,x2=7.976,P=0.019)、中枢性低通气(分别为5、0、2例,x2=6.124,P=0.047)三项上差异有统计学意义.结论 多数抗NMDAR脑炎患者预后较好,部分遗留精神行为异常、认知功能减退、癫痫发作;首次发病伴有明显的记忆力减退、不自主运动、中枢性低通气可能提示预后不佳.
作者：徐文灯；贺菲菲；叶静
来源：中华神经科杂志 2017 年 50卷 2期
