目的 研究桡骨交锁髓内钉近端锁钉在3种不同入路的情况下与桡神经深支(posteriorinterosseous nerve,PIN)的解剖关系,确定锁钉安全入路及位置,探讨桡骨交锁髓内钉临床应用的疗效.方法 将9具成人上肢尸体标本随机分成三组,按照标准桡骨交锁髓内钉锁钉手术方法,在不暴露桡神经深支的情况下分别从3种不同入路(前侧入路、外侧入路、后侧入路)进行锁钉,然后解剖出桡神经深支,测量和观察锁钉与桡神经深支的关系.在此基础上临床应用22例(单纯桡骨骨折8例,盖氏骨折3例,尺、桡骨双骨折11例),全部采用外侧手术入路锁钉.结果 在前臂中立位时,外侧入路锁钉与桡神经深支的最短距离平均为5.8 mm(前侧入路平均为1.7 mm,后侧入路平均为1.2 mm).前臂过度旋前位时桡神经深支的安全区域为[(50.8±6.2)mm,(-x)±s,下同],前臂过度旋后位时桡神经深支的安全区域为(30.4±5.8)mm.术后22例均未发生桡神经深支损伤的症状.术后随访2～16个月,平均9个月,桡骨愈合时间为8～24周,平均12周.按照Anderson评分标准评定:优13例,良6例,可2例,失败1例.结论 桡骨交锁髓内钉近段锁钉采用前臂过度旋前位,于桡骨小头外侧微创小切口入路进行锁钉对桡神经损伤的机率最小.
作者：瞿玉兴；赵洪；郑祖根；言湛军
来源：中华手外科杂志 2006 年 22卷 5期
