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目的 臂丛神经中、下干损伤后,在肌皮神经肱肌肌支移位术的基础上,同时引入新的动力神经并设计新的术式,以期加强患者屈指功能的恢复.方法 通过对10侧新鲜尸体上肢标本,观察和测量正中神经旋前圆肌肌支及骨间前神经的解剖学研究.对1例臂丛神经下干损伤的男性患者,设计正中神经旋前圆肌肌支移位至骨间前神经,联合肌皮神经肱肌肌支移位至正中神经指浅屈肌肌支术.结果 解剖学研究发现旋前圆肌肌支分为三种类型:Ⅰ型(三支型)6侧,Ⅱ型(二支型)2侧,Ⅲ型(单支型)2侧.但是无论旋前圆肌肌支发出类型为何型,最终都分成三支肌支进入旋前圆肌.1例临床病例术后证实,该术式对前臂旋前功能无明显影响.术后18个月,患肢拇长屈肌、示指指深屈肌肌力达M4,中、环指指浅屈肌肌力达M3,握力2.6kg.结论 利用正中神经旋前圆肌肌支移位骨间前神经加强臂丛神经中、下干损伤患者的屈指功能,该术式是可行、安全、有效的.
作者：许彬；董震；张成钢
来源：中华手外科杂志 2014 年 30卷 5期
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