目的 探讨不同类型桡骨远端Die-punch骨折的治疗效果.方法 2004年1月至2013年12月我们共收治48例桡骨远端Die-punch骨折患者.背侧型9例,掌侧型2例,劈裂型9例,塌陷型18例,塌陷伴劈裂型10例.移位型骨折37例,无明显移位型11例.手术治疗移位型34例,保守治疗无明显移位型11例和移位型拒绝手术3例.结果 术后随访时间为12～36个月,平均18个月,骨折均愈合.末次随访时,腕关节功能按Gartland-Werley评分法评定,仅3例功能恢复为中,其余均为优或良.3例功能恢复为中者,分别是1例移位塌陷伴劈裂型骨折因手术复位不满意和2例移位塌陷型骨折因拒绝手术采取保守治疗发生创伤性腕关节炎.无移位型骨折的腕关节功能恢复优良率高于移位型骨折,而移位型骨折中塌陷型和塌陷伴劈裂型的腕关节功能恢复优良率低于其他类型,差异均有统计学意义(P＜0.05).保守治疗组与手术治疗组的优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同类型、不同程度的Die-punch骨折治疗效果具有差异,移位的塌陷型或塌陷伴劈裂型是桡骨远端Die-punch骨折最严重的骨折类型,容易发生创伤性腕关节炎,从而影响腕关节的功能恢复.
作者：殷渠东；顾三军；芮永军；孙振中；许亚军
来源：中华手外科杂志 2015 年 31卷 6期
