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目的 探讨调节血管前后负荷在手部小关节移植中的临床应用.方法 对6例手部小关节缺损患者,4例掌指关节缺损,2例近指间关节缺损,分别采用第二足趾的跖趾关节和近趾间关节游离移植修复,术中将传统的穿支血管端-端吻合改良为侧支吻合、端-侧吻合、嵌顿吻合三种方式,通过调节动脉的灌注量和静脉的回流量来平衡游离组织内的压力.结果 6例小关节游离移植全部存活.3例术后3个月行肌腱松解术,随访3～ 16个月,平均6个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:移植的掌指关节屈曲75°～ 85°,背伸-10～0°,4.5分;指间关节屈曲65°～75°,背伸-15°～0°,3.1分;手指外观满意,对指、对掌功能恢复良好,足趾行走功能无明显影响.结论 调节血管前后负荷能提高手部小关节游离移植的成活率.
作者：庄加川；张振伟；陈乐锋；陈泽华；陈国荣；李征；曾锦浩；吴立业
来源：中华手外科杂志 2016 年 32卷 6期
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